生理回饋工具
生理回饋輔助骨盆底肌肉運動訓練之臨床價值 骨盆底肌肉功能異常，除了會造成漏尿之外，還會產生其他下泌尿道相關障礙，例如排尿困難或過動性膀胱等，除此之外骨盆底肌肉功能障礙，對男性也同樣會造成 許多的功能不良，例如小便後持續滴尿、排尿困難、壓力性漏尿或性功能障礙等問題。在此必須說明骨盆底肌肉功能異常並非指肌肉鬆弛而已，肌肉過度緊張無法放 鬆也是障礙的一種，因此骨盆底肌肉訓練目的就是使肌肉能收能放，自然運用，而達到治療的效果。 肌肉訓練雖然可以改善許多問題，然而並非所有病患皆能遵循指示達到預期的成果，例如有中樞神經疾患、老年癡呆症、接受過根除性骨盆手術、嚴重肥胖或糖尿病 患者等，接受訓練的效果會大打折扣，除此之外接受訓練者的用心與恆心更是成功的要件。 為了提高訓練的成效，讓病人能有效運用正確的肌肉，【生理回饋法】是最常被運用的一種方法，所謂【生理回饋法】簡單來說是指，運用輔助工具，正確的讓病人 了解並運用其肌肉是正確的，同時也能更具體的感受到進步的程度。 目前許多研究報告也指出，在生理回饋工具協助下，骨盆底肌肉運動訓練更具成效。
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高解析都普勒超音波
超音波掃描在診斷及治療上扮演了重要的角色，而超音波解析度的好壞也影響了診斷的正確性；十仁診所於十年前就已購入先進的TOSBEE超音波，診斷出多例肝腫瘤及消化道疾病，嘉惠病人無數，今年再引進更先進TOSHIBA P93，具有不同頻率超音波探頭，可更精確診斷出不同組織病灶，包括：表淺軟組織器官如乳房、甲狀腺等，腹部器官如肝臟、腎臟等，泌尿生殖器官如膀胱、睪丸、前列腺(攝護腺)等。本診所戴慧龍醫師，除具有逾20年泌尿科超音波操作經驗，並具有泌尿科超音波指導老師及超音波專業醫師資格；劉姿吟醫師為肝膽內科專科醫師曾接受美國傑佛遜大學超音波訓練，同時亦具有超音波專業醫師資格，因此本診所在超音波的設備及人員的訓練上都非常值得您的信賴。
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遠紅外線治療儀
遠紅外線治療-遠紅外線經由共振原理將其效應傳至人體深層組織可加強體液循環新陳代謝免疫功能並促進神經系統調節作用遠紅外線治療建議適應症．手術後淤青血腫消除止痛促進傷口癒合．糖尿病足傷口癒合不良．褥瘡．洗腎病患動靜脈簍管保養預防栓塞．退化性關節炎五十肩及下背痛．慢性攝護腺疾病
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體外磁波治療儀
十仁診所引進最新科技-體外磁振治療儀泌尿科醫學博士 戴慧龍 醫師在泌尿科門診中時常可見骨盆底肌肉功能不全的患者，臨床表現有尿失禁排尿困難、骨盆疼痛、便秘、大便失禁…，甚至影響到性功能或性高潮，這些問題不分性別、不論年齡，都有可能發生。因為這些狀況會對生活品質造成嚴重影響，故困擾著病人。 隨 著科技進步，近幾年新發展出「磁振治療」它是結合骨盆底肌肉運動與神經調控骨盆底肌肉復健儀，病人只需要輕鬆端坐在治療椅上就可以達到治療效果，免除病人 必須寬衣解帶的麻煩。它是一種非侵入性、無痛性而有效的療法，藉由產生的磁場脈衝能量，穿透人體物質而不衰減，進而產生治療性作用，因為這種磁場能深入穿 透會陰部，活化所有會陰神經與內臟神經的分枝，刺激強化骨盆底肌肉群。 ★ 體外磁振治療儀之適應症狀: 1. 應力性尿失禁 6. 骨盆肌急性及慢性疼痛 2. 急迫性尿失禁 7. 男性前列腺切除後之尿失禁 3. 混合性尿失禁 8. 射精障礙及陰莖 4. 大便失禁 9. 高潮問題 5. 間質性膀胱炎 10. 慢性前列腺炎
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糖尿病服務特色簡介
十仁診所糖尿病健康促進機構簡介 本診所-十仁診所，於民國86年開業迄今已十年，一直努力推動慢性病照護工作，有鑑於糖尿病人口日益趨多，於是在民國94年通過評鑑，成為「糖尿病健康促進機構」，並配合糖尿病照護網，固定每年檢查病友的眼睛眼底病變及足部神經測試，並每3個月測試HbA1c，並於每個月病患回診就醫時，會替病友監測血糖值、血壓、及體重的變化，詳細在病友的糖尿病護照上做紀錄，以便病友隨時了解自己目前糖尿病控制的狀況，目前聘請專業的營養師及護理師爲病友作團體及個人衛教並開辦糖尿病關懷講，並固定舉辦多場的「糖尿病高危險群之健康篩檢活動」，希望藉由糖尿病高危險群的早期發現病例，早期治療，提醒民眾對高血壓、糖尿病及心血管疾病的預防及重視。 (一) 本診所目前推動糖尿病照護相關的活動有: 1. 開辦戒菸門診 2. 開辦減重門診 3. 開放全民健康成人健檢 4. 結合彰化社區醫療群團隊，提供24小時電話醫療咨詢協助，不定期的舉辦社區活動 5. 提供血糖機之矯正服務 6. 使用後之胰島素空針回收 7. 定期舉辦糖尿病家屬高危險群的三高篩檢活動 8. 定期舉辦糖尿病糖友聯誼會 9. 提供糖尿病友衛教手冊、衛教單張、及借閱糖尿病之相關書籍、CD回家閱讀觀看 10. 針對獨居老人提供胰島素注射服務 (二)本診所品質監控系統有: 1. 完善的個案登錄系統 2. 糖尿病護照回診詳細紀錄 3. 定期個案討論與研究處理對策 4. 每個月定期追蹤病患回診時間 5. 提供個人糖尿病護理及營養衛教 6. 各項生化檢驗皆由優良合格之醫療檢驗所代檢 7. 醫護人員定期參加糖尿病繼續教育 8. 糖尿病患定期抽血檢查、並轉診眼科會診檢查 (三)本診所之計畫目標有: 1. 建構以病患為中心之醫療照護模式 2. 強化以社區為主體之醫療體系與提昇基層醫療品質 3. 強化糖尿病照護新知及衛教技巧 4. 針對未按時服藥回診的糖尿病友設計因應對策 5. 強化宣導成人健康檢查及家族性糖尿病篩檢活動 6. 加強糖尿病友體重管理和規律運動計畫 7. 訂定糖尿病照護目標指數 (四)本診所之衛教服務: 1. 透過糖尿病照護模式的建立，希望提供糖尿病友全方位的臨床照護，包括糖友的心理建設、營養衛教、護理諮詢、藥物介紹等。 2. 透過營養諮詢及成效評估，建立糖友飲食新概念，達到自我飲食健康管理。 3. 利用宣傳或海報，設計鮮豔活潑的圖形及簡潔有利的文字，讓民眾了解糖尿病的防治工作，增加在家自我照護的能力。 4. 積極推廣規律的運動，並加強宣導運動對糖尿病的好處 5. 本診所醫護人員也積極參加相關之會議及演講，並提供衛教人員實地見習的機會，希望藉由互相交流吸收彼此寶貴的經驗。 (五) 彰化社區醫療群: 目前本診所也加入彰化社區醫療群，落實家庭醫師制度，並建立雙向轉診制度及參加健保局特約醫療照護網，目前推動的慢性照護網有：氣喘、慢性B、C肝炎、糖尿病、高血壓、戒煙門診，期盼提供民眾整體性的醫療服務照顧，並提高醫療品質。 病友團體 組織特色介紹： ＊ 成員：第1型或第2型﹣皆屬第二型糖尿病病患 ＊ 98年活動時間及特色- 2月－血糖自我監測 4月－預防糖尿病併發症的飲食 6月－糖尿病人足部護理 8月－免費糖尿病高危險群健康篩檢 10月－三高與糖尿病 12月－運動與血糖 ＊ 福利及義務﹣ (1).免費參加糖尿病相關健康座談會 (2).糖尿病家屬可免費參加每年兩次的三高健康篩檢之抽血活動 (3).提供糖尿病相關食品之諮詢及優惠 (4).血糖及血壓機之購買可享優惠價 (5).免費贈送握力球及計步器等相關產品 (6).免費五行健康操之教學 (7).免費提供糖尿病相關衛教單張及書籍 ＊ 歷年成就與控糖效果﹣ (1).94年通過糖尿病促進機構評鑑 (2).96年通過糖尿病促進機構評鑑 (3).96年全國糖尿病病友團體「糖化血色素」競賽活動榮獲最佳控糖團體獎 (4).96年「對腰圍理想偵測代謝症候群認知宣導」榮獲第六名 (5).96年糖尿病健康促進機構工作計畫榮獲「代謝症候群宣導活動競賽」第五名 (6).96年榮獲優質糖尿病健康促進機構 (7).97年本診所劉姿吟醫師獲邀參加2008年中華民國糖尿病衛教學會年會暨學術研討會主講人 ＊ 參加辦法﹣凡參與糖尿病照護網之糖友及其家屬 線上諮詢 諮詢電話：(04)7281067 諮詢e-mail：3537011781@ doctor.realsun.com.tw 其他服務介紹（胰島素幫浦、CGMS、胰島素積極治療研習班、醣類劑量研習班等） 免費五行健康操及排舞教學、個人飲食控制衛教研習班、胰島素注射教學、糖友經驗分享快樂營、自我血糖監測研習班、免費血糖機教學、提供戒煙及減重門診 機構特色（如糖尿病餐廳、服務品質..等） 1.屬彰化社區醫療群，提供專屬的家庭醫師，不定期 的舉辦社區活動 2.提供血糖機之優惠價格及售後服務 3.使用後胰島素空針之回收 4.定期舉辦糖尿病高危險群的篩檢活動 5.定期舉辦糖尿病糖友聯誼會 6.提供糖尿病友衛教手冊、衛教單張、及可借閱糖尿 病之相關書籍、CD回家閱讀觀看 7.針對獨居老人提供胰島素注射服務 8.定期電話溫馨關懷及提供住院相關協助
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糖尿病友團體運作
1 糖尿病友團體人數共計 154 位 2 糖尿病友團體之組織架構 目前本診所糖尿病糖尿病友團體有154位糖尿病友，希望透過團體互助的方式，達到糖友自我照顧的行為。 先邀請有意願加入糖尿病友團體的病友們，首先成立數個小組，並成立組長，一般以10人左右為一個單位，並依成員特性如年齡、居住地點，教育程度等特徵去分組，並歡迎家屬能一同參與活動，希望透過組織運作，讓大家能從病友團體中學習到高危險群的預防，並學習如何過健康的生活型態。 l 參加糖友會之對象：糖尿病友，家屬，醫護人員 l 會員活動：定期舉辦糖尿病團體衛教，及一系列的關懷講座，糖尿病家屬高危險群篩檢活動、社區醫療服務、關懷電話、住院探視、血壓、血糖自我監測教學 l 努力目標：雖然成立糖友會已有一段時間，但是最近才有組織架構模式建立，所以希望透過糖友會能夠凝聚大家的力量，發揮糖友們互助的行為，並鼓勵家屬們的參與，共同分享彼此的心路歷程 十仁診所糖友會 l 成立時間：95年8月12日 l 團體名稱：甜心家族 l 團體組織： 名稱 成員 工作項目 會 長 駱xx 電話關懷，情緒支持 副會長 蔡xx 活動策劃，鼓勵糖友，增強團體認同 幹 部 林xx 洪xx 分享心情並維繫糖友們的內聚力及向心力 義 工 李xx 糖友家屬代表，關懷弱勢病友 l 活動策劃為糖尿病醫療小組和糖友會幹部 l 定期召開活動會議 l 電話關懷，情緒支持 l 安排營養衛教和護理衛教課程 l 定期舉辦同樂會分享心情 l 開辦排舞 3 糖尿病友團體之目標與運作策略： (A) 目標共識： (1).大家一同訂定明確且具體的目標，例如：透過團體運作方式能使糖友們的目標定在Hba1c<7，互相督促一同運動，及減輕體重等等…也希望利用團體的力量維持良好互動，互相幫助，鼓勵及維繫糖友們的向心力，改變舊有不良之行為，使得每個人都能過得更健康。 (2).希望會長及組長能發揮最大的功能，激勵病友，並透過互助方式，參與活動，鼓勵成員並增強團體認同，以達到病友自我照顧之行為(自己的健康，自己負責)。 (3).糖友會每個月固定聚會，目的是希望透過聚會讓大家彼此分享一些日常生活上的經驗，例如：如診所有遇到不願意接受，甚至抗拒胰島素注射的病友，我們都會透過糖友會的聚會，安排已有施打胰島素之病友與其分享自身經驗與其一路上的心路歷程，讓病友聽取分享他人的經驗，再重新考慮是否可接受醫生給予的建議，注射胰島素的治療，通常經過這些討論的過程後，病友接受胰島素注射的觀念會更容易一點，其態度也皆比之前更為配合。 另外請糖友們自己紀錄會議，並訂定具體的策略，(如自我血糖監測，規律運動簡單紀錄飲食等)，作為活動後之行為目標，再於下次聚會互相分享與討論。 (4).定期做電話關懷、訪問，因為本診所糖尿病友很多是夫妻、父子、母子、兄弟姐妹或鄰居，他們彼此之間的關懷程度是很密不可分的，所以平常診所都會固定每個月做電話關懷訪問外，也會結合所屬的北彰化社區醫療群，做糖尿病的演講講座，邀請醫師們來替我們的糖尿病友們來上課，希望能經過不斷的共同學習與成長，讓每個病友們皆能有自我照護的能力。 (5).舉辦糖友活動節慶聯誼會: 目前本診所針對糖尿病病友未來年度計畫，是希望能將團體衛教移到戶外去舉辦，拉近病友們彼此間的距離，利用一同出遊的活動，增加彼此間的感情，進而一同分享大夥的經驗，而且透過糖尿病病友團體的力量，把大家凝聚在一起，形成一個大家庭，讓彼此一起互相扶持，互相成長。我們也計劃於每年的節慶日，如：清明節、端午節、中秋節、過年等等，舉辦病友聯誼會，請營養師來教導病友們一同DIY製作自然養生健康又無負擔的潤餅、粽子、月餅、年菜等等，讓病友們吃出營養跟健康。 (6).舉辦個案討論會: 未來我們也會定期針對特殊的個案一同討論，讓彼此有共識，要如何將個案血糖控制得更好，也將計劃拜訪病友做家庭訪視，利用訪談的方式，更深一步來了解病友的生活起居。希望透過個案互相討論，能讓病友於組內聚會時，一同分享成功與失敗之經驗，共同檢討問題的癥結，藉由討論提出方案，由成功的病友來幫助需加強之病友，並由病友團體來鼓勵特殊的個案，協助幫忙。 (7) 運作結果： 透過病友團體德運作，激勵病友具有自我照顧德行為，藉由專業醫療人員與病友共同設計一些簡易，且可行的健康行為，例如規律運動、健康飲食習慣、血糖自我監測、規律服藥、定期回診追蹤檢查等，並評估行為改變後是否血糖監測數值，如Hba1c、體重、血糖、血脂、血壓是否也隨著改變，並於團體病友聚會時，一同討論與分享成效。 (B) 運作策略 (ㄧ)情緒支持 l 定期和幹部討論，提供相關的協助及心理支持，並主動打電話關懷會員 l 如有會員或其家屬住院，醫療群將會派人員探視，幫忙給予協助 l 於每次活動中邀請糖友們分享心情，互相加油打氣 (二)集體認同 l 為了鼓勵維繫糖友們的凝聚力，利用獎勵的方式，表揚優良的糖友，增加團體的認同感 l 鼓勵糖友們的家屬積極參與各項活動，用行動力表達支持與認同 (三)照顧知能之學習 l 教導糖友們自我血糖監測。(建議每星期測1次飯前或飯後血糖) l 定期教導糖友們居家護理的知識與照顧技巧，希望達到自我照護的行為 l 定期教導糖友們飲食及運動相關課程，並請糖友們ㄧ同討論出簡單易行的方法，且可融入生活中去完成，並於下次聚會時，ㄧ同分享 (四)健康行為重塑 l 希望透過糖友會能使每位糖友互相學習，互相幫忙並督促，藉由行為的改變使糖友們能過得更健康 l 希望在每次聚會時，鼓勵家屬ㄧ同參與，並互相提醒平日飲食，藥物及運動的重要性並分享之 l 藉由討論與分享ㄧ同幫助失敗的糖友們找出原因與策略，並加以改善 4 糖尿病友團體運作之評價 1. 每星期自我血糖監測之人數及比率 每星期自我血糖監測之人數共 33 人 33÷ 146 × 100﹪﹦22.4 % 1. BMI≧24 需減重者，其體重減輕≧2公斤之人數及比率 ･ BMI≧24 需減重者共 86人 ･ 其體重減輕≧2公斤共16人 16 ÷ 86 × 100﹪﹦18.6 % 1. 血糖改善之人數及比率(飯前血糖或糖化血色素) 本研究報告結果如下： 1. 參與人數總共146位，男生69位女生77位，這些病人總共接受2～5次HbA1C的抽血檢查，分別取最近4次HbA1C之平均數值，數據如下： 次數 1 2 3 4 HbAIC 7.39 7.0 6.89 6.85 可以得知經由藥物、運動、飲食的控制，其HbA1C有下降的趨勢。 2.分析這些檢驗報告分別發現 將最好的檢驗結果與第一次相較 (a).HbA1C平均改善0.76(SD，1.51)，性別無顯著差異(P=0820)。 (b).如將最近一次HbA1C與第一次檢驗相比較HbA1C平均改善0.38(SD，1.77)，性別無顯著差異(P=0.942)。 3.分析血糖改善之人數比率如下： (a).如將檢驗最好結果與第一次檢驗結果相比較，改善的人數有111位(男性47位，女性64位)佔76%(男68.1%，女83.1%)，女性改善比率高於男性(P=0.034)。 (b).如將最近一次檢驗與第一次相比較，有改善佔86位(58.1%)，男性35(%)女性51位66.2%，(P=0.057)。 結論 1.本次報告所得結果發現女性改善比率明顯優於男性，有可能是女性對治療之遵從度較高所致。 2.由本所舉辦糖尿病衛教發現女性參與比率較高。 3.經由長期的糖尿病護理及營養衛教並結合糖友會的活動確實有達到血糖控制良好的功效。 2. 規律運動 規律運動共60人 60 ÷ 146 × 100﹪﹦40.8 %
