【憂鬱症 Q&A】為什麼我的憂鬱症治不好 (關於難治型憂鬱症)
原因：
(1) 可能缺乏 Omega-3 脂肪酸 ( 吃深海魚油或亞麻仔油 ) (2) 可能缺乏 B 群，陽光 (B12, 葉酸 ) (3) 可能腰痛、頭痛、膝痛…
(4) 可能一直熬夜 ( 十點以後睡覺 ) (5) 可能有肥胖或三高 (6) 可能有疼痛 ( 常見偏頭痛, 腰痛, 膝痛, 脊椎側彎, 僵直型脊椎炎...) (7) 可能有睡眠呼吸中止症 (8) 可能有慢性病 ( 氣喘, 蕁麻疹, 異位性皮膚炎, 洗腎, 中風, 巴金森, 二尖瓣脫垂 ) (9) 可能吃太多藥 ( 藥會使人頭暈, 虛弱 ) (10) 可能有人格違常 (Personality disorder)
上述十大原因中, 有一些策略您可以馬上做的: 請洽王教授
覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
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不理會「失眠原因」，只吃「最好的安眠藥」，不行嗎?
1. 世界上沒有最好的安眠藥。(安眠藥「史帝諾斯」也並非最好) 2. 同樣的故事，發生在「肺結核」合併「咳嗽」… 世界上沒有最好的「止咳」藥，有咳嗽請務必先照胸部 X- 光， 確認病因 - 肺結核之後，使用殺菌 (抗肺結核藥)+ 止咳藥才能見效。 3. 問題是: 很多的病因，並非靠藥物可以解決，一定要用˹非藥物輔助療法˼ 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
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你的「失眠症嚴重度」是第幾期?
─病因未除，快速進入末期─ ß 七大病因 : (1) 腰痛、膝痛、偏頭痛 ●世界上沒有最好的安眠藥 (2) 缺乏魚油 ●安眠藥「史帝諾斯」也並非最好 (3) 缺多種維他命、酵素 ●病因未除，永遠吃安眠藥 (4) 熬夜 (5) 作息不正常 (6) 常補眠 (7) 其它：壓力憂鬱症、焦慮症、過敏 (蕁麻疹、氣喘、過敏鼻炎) 失眠症嚴重度 有三期 (最好處理的病人是初期) 失眠症嚴重度 有三期 (最好處理的病人是:初期) (一)初期 (約 1~6 月)特徵 : 「腦部自主睡意」仍有 2. 有時安睡、有時失眠(不吃要OK) 3. 吃任何安眠藥半粒，即可安眠 4. 有時吃、有時可不吃 (二)中期 (持續約 1 年) : 病因未除，快速進入中期特徵 : 「腦部自主睡意」已消失 2. 不吃安眠藥睡不著 3. 天天吃安眠藥，腦力（注意力、記憶力、思考能力）嚴重下降 4. 大約吃 1~2 粒安眠藥 (安眠藥物仍未中毒) 5. 常換醫師 (只想吃最佳安眠仙丹，不知去除病因) 6. 白天疲倦，喝茶、咖啡、菸 (三) 末期 (持續時間 : 很久): 病因未除，進入末期 特徵 : 「腦部自主睡意」已消失， 2. 睡前一定要吃 2~3 粒，而且睡不著 (!!) － 吃什麼藥都睡不著 3. 常換醫師 (只想吃最佳安眠仙丹，不知去除病因) 4. 白天極端累，喝茶、咖啡、菸 5. 心煩、不安、昏沉沉，極端痛苦 (安眠藥物已中毒) 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
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為何我的「失眠症」治不好？－只靠安眠藥「史帝諾斯」是不足的
病因未除： （1） 缺乏 Omega-3 脂肪酸（服用足夠量之魚油，改善發炎，原因後述） （2） 缺乏礦物質（鐵、鋅、錪、錳、硒…，原因後述） （3） 缺乏 B12、葉酸（請洽王教授） （4） 缺乏維他命 A、D（人類嚴重缺乏 D） （5） 缺乏陽光（至少一小時） （6） 腰痛、膝痛、偏頭痛易嚴重失眠（請參考「非藥物輔助療法」） （7） 肥胖易呼吸中止、食道逆流、及癌症（請減重、改善發炎） （8） 三高（易有高比例失眠、請洽王教授） （9） 牙週病易發炎、易發胖、（洗牙、牙線、漱口水一天二次） （10）少運動（運動可以增加熟睡比例，時間？） （11）熬夜（10 點後上床），美國睡眠基金會「現代人平均少睡 30％（2 時）」 （12）作息不正常（10 點後仍超時工作，或凌晨看電視、電腦）－請 10 點後關電視及電腦，手機 結論：上述原因，有些策略可以先做，營養劑量請洽王教授 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
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環境污染與身心症 -- 談網路文化對睡眠的影響
目前國內外針對環境污染會導致身心症之相關研究眾多，舉凡長期處於高分貝噪音下會引發個體有失眠、心臟或胃腸的不適症狀；電視實況報導的災難血腥畫面會造成民眾出現恐慌、焦慮情緒的調適困難，均獲普遍的證實。而近年來最廣為議論之話題，便是網路夜貓族晝夜顛倒的偏差行為，對個人身心健康所造成的潛在影響。但探究這些問題仍需從早期的歷史演變開始說起。 發明大王愛迪生過去也是著名的夜貓族，每天僅睡四個小時，在其發明電燈後，專家推估人類每日平均比以往少睡了二小時。而七○年前電視文化出現後，特別是青少年更因此又縮減了一小時的睡眠。近年來拜電視、電影、電動玩具及 KTV、Pub 等娛樂的普遍發展，民眾的夜生活有更多的選擇且內容豐富，而青少年夜間上網尋樂，將原先就寢時間延後至凌晨一至二點更是家常便飯，上述的族群在西方國家統稱為「夜鶯」，以有別於早醒型之「雲雀」。前者在台灣又被稱為「夜貓子」，睡眠醫學上的正式名稱為「delayed sleep phase syndrome」(延遲睡眠症候群)。去年北歐地區之研究報告指出：西歐、北歐、日本及北美九國之青少年近年與五年前相比較下，其上床睡覺時間比以往平均延後了一小時，幾乎 85％的青少年都在凌晨後才就寢，歸因結果不外乎是網路文化的氾濫。而台灣地區雖然沒有青少年睡眠之統計數據資料，但下列現象或許可以驗證台灣青少年受網路文化影響之深遠：(1) 目前在各大專院校中，第一節課出席率偏低，甚至僅有個位數學生出席，而即使有來上課也都是人手一份早餐或者打盹，故曾有部份教員及某國立大學校長因此發怒拂袖而去；(2) 國、高中生不若大學生自由，由於有嚴苛之學程限制，故即使晚睡卻多天未亮便起床上學，因此第一節課打盹者比比皆是。早期老師大多是嚴厲訓誡、斥責，但目前卻多不忍驚擾學生休息，畢竟其子女也都如此生活，或許是同理心作祟下而於心不忍吧！ 以睡眠醫學來看「延遲睡眠症候群」，凌晨後才就寢且持續睡眠不足最常出現在國中、高中生、遊覽車司機、大樓管理員及保全人員等族群，其對當事人可能的影響約有以下幾點： (1) 認知功能的衰退：「部份睡眠剝奪」若屬短期，例如考前開夜車，其影響身體有限。若是長期睡眠不足 (即所謂睡眠債)，便可能造成記憶減退、粗心、注意力渙散、反應遲鈍及眼運動協調受損等。 (2) 發生意外機率增加：根據德國或美國交通局近年來所報告的交通意外中，有 60％直接或間接與睡眠不足有關，而且其所佔比率有逐漸升高的趨勢。另外著名的重大意外事件，如美國三浬島核災、蘇聯車諾比爾核災均有報告指出與工作人員睡眠不足有關。同理，推測台灣高速公路之車禍原因，可能亦如此。 (3) 生理病變的發生：根據臨床研究指出，個體在長期睡眠不足下，體內白血球之噬菌能力或自然殺手細胞活動力會大幅減弱，其將導致免疫系統的衰退，造成病菌感染機會的增加，與既有慢性病的惡化。 近三年來，北美及北歐國家於積極規勸學生不成下，且為了配合青少年之網路文化，故已有部份地方政府之教育局要求學校上課時間往後延緩半小時，或要求打盹學生在上午十點前另闢休息時間使能充分睡眠，藉以避開缺乏效率之學習時段。上述現象有如美國屬於單親家庭的學生已佔全校學生的 60％，故十年前於公民課本教材中已出現「如何營造快樂單親家庭生活」的課程，且單親文化之相關課程至少佔半數以上。雖然衛道者會認為上述措施不是個好現象，但至少目前已是主流趨向。因此本文結論誠摯呼籲各地的教育局長及國、高中學校主管，或許可以慎重考慮讓學生「慢一點來上課」吧！ 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
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「二尖瓣脫垂」失眠與恐慌—非藥物處理
臨床上，有病患「二尖瓣脫垂」（MVP ,mitral valve prolapse），到處求醫，橫跨下列五科：（1）心臟科（心悸、胸悶）（2）神經科（頭痛、暈眩）（3）胃腸科(腸漲、腸躁)（4）耳鼻喉科(暈眩)（5）精神科（焦慮、恐慌、憂鬱）。他們就診順序大部分最後一站才到˹精神科˼。 醫學研究認為「二尖瓣脫垂」與「恐慌症」兩者有關係： （1）流行病學證據：是因為在心臟門診的「二尖瓣脫垂」病人，流行病學報告有高比例合併「恐慌症」，反之在精神科門診「恐慌症」病人有高比例合併「二尖瓣脫垂」。 （2）症狀學共同證據：最重要的兩者均合併有下列相同症狀如下： ● 心悸、胸悶、呼吸 、不整脈(合併頭痛、腰痛) 頭暈、走路不穩的感覺、快暈倒 雙手麻、冰冷 （3）性別傾向證據：兩者均以˹年輕女性˼多於男性 治療： (1) 因常伴隨憂鬱症、失眠症、焦慮症及偏頭痛，醫師常單獨以 alprazolam 處理， 並不適當，因有醫學報告指出容易上癮，務必合併使用抗鬱劑，或改用clonazepam (2)下列「非藥物處理」可以有效處理身體上之疾病胸悶、失眠、頭 痛、暈、疲倦、腰痛、坐立不安。 (3) 服用綜合維他命、Q10、深海魚油+其它(劑量請洽王教授) (4) 肌肉放鬆法、吐納、氣功、太極拳 、穴道按摩(請洽王教授) (5) 早睡早起， 10 點後關電視、電腦 、手機(閃光破壞免疫，惡化失眠，三高...) (6) 改善牙週病（原因後述）：早晚、天天刷牙，合併使用牙線或漱口水 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
