「二尖瓣脫垂」失眠與恐慌—非藥物處理
臨床上，有病患「二尖瓣脫垂」（MVP ,mitral valve prolapse），到處求醫，橫跨下列五科：（1）心臟科（心悸、胸悶）（2）神經科（頭痛、暈眩）（3）胃腸科(腸漲、腸躁)（4）耳鼻喉科(暈眩)（5）精神科（焦慮、恐慌、憂鬱）。他們就診順序大部分最後一站才到˹精神科˼。
醫學研究認為「二尖瓣脫垂」與「恐慌症」兩者有關係：
（1）流行病學證據：是因為在心臟門診的「二尖瓣脫垂」病人，流行病學報告有高比例合併「恐慌症」，反之在精神科門診「恐慌症」病人有高比例合併「二尖瓣脫垂」。
（2）症狀學共同證據：最重要的兩者均合併有下列相同症狀如下：
● 心悸、胸悶、呼吸 、不整脈(合併頭痛、腰痛) 頭暈、走路不穩的感覺、快暈倒 雙手麻、冰冷
（3）性別傾向證據：兩者均以˹年輕女性˼多於男性
治療：
(1) 因常伴隨憂鬱症、失眠症、焦慮症及偏頭痛，醫師常單獨以 alprazolam 處理，
並不適當，因有醫學報告指出容易上癮，務必合併使用抗鬱劑，或改用clonazepam
(2)下列「非藥物處理」可以有效處理身體上之疾病胸悶、失眠、頭
痛、暈、疲倦、腰痛、坐立不安。
(3) 服用綜合維他命、Q10、深海魚油+其它(劑量請洽王教授)
(4) 肌肉放鬆法、吐納、氣功、太極拳 、穴道按摩(請洽王教授)
(5) 早睡早起， 10 點後關電視、電腦 、手機(閃光破壞免疫，惡化失眠，三高...)
(6) 改善牙週病（原因後述）：早晚、天天刷牙，合併使用牙線或漱口水
覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
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「非藥物輔助療法」以失眠為例 (II)
失眠症之「非藥物輔助療法」 （1）按摩（2）深海魚油（素食者可食用亞麻子油）（3）Q10 （4）善存（或同 類品，需含有多種維他命及礦物質：鐵、鋅、錳、鎂、鈣…） （5）減重（可改善呼吸中止症、食道逆流） （6）刷牙後合併殺菌漱口水（至少三餐、睡前） （7）晚間 10 點後關電視、電腦 （8）運動 + 陽光 （9）改善腰痛：在床上雙腳懸空，騎單車或剪刀狀，白天常做擴胸運動及仰 頭運動，可以減少疼痛及疲累，增加熟睡。 （10）早點上床：大部分失眠者，上床時間若是 A 咖 1～2 點凌晨，請改為 12 點上床，若是 B 咖上床時間 12 點～1 點，請改為 11：00 點上床， 若是 C 咖 11～12 點上床，請改為 10：30 上床，因為你長期已有睡眠 債（請參閱另一拙作：睡眠債）引發的失眠。早躺睡不著請利用下列兩 種方法： （a）初期先早起，先用鬧鐘早起，鬧了三天後，夜晚有自然睡意時， 立即上床，就可以早躺有睡意，10 點後避免看電視、電腦了。 （b）在鬧鐘早起，非常疲倦時，請白天服用魚油、Q10、善存等， 並避免補眠 說明： （4）善存：內含之維他命 D，人類極度缺乏（少曬陽光），另外 B12、葉酸、 硒都有 30％人減少，它都有影響情緒及失眠。据調查，40％老 人維他命 A、E、B12、B6、C、鎂、錳、鋅都攝取不足，成年 人亦有不少人如此。 （5）減重：可以改善很多免疫調節系統，增加熟睡比例。 （6）刷牙 + 漱口水：牙週病已被證實會造成三高、肥胖以及失眠。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
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「非藥物輔助療法」有效嗎？(I)
一、為何需要「非藥物輔助療法」？ 下列疾病如：憂鬱、焦慮、恐慌、精神分裂症及失眠症等，僅靠藥物之療效 少，僅達 35～40％。大部分單靠藥物治療的病患一直仍受苦，常抱怨服藥 後有疲倦、失眠、嗜睡、不安及緊張等不適，有科學報告也已證實上述現 象。因此對藥物治療只能抱持有限的期待，有必要在藥物治療外，尋求加上 「非藥物輔助療法」，例如：魚油（每日 1200 毫克）、綜合維他命（含 B12、 硒、Vit D、C 及礦物質錳、鎂、鐵）、Q10、按摩、吐納、運動（每日 30 分 鐘）、陽光等。我們必須正視下列問題：約 60％失眠症、憂鬱症、恐慌症屬 頑固型，無論使用何種藥物均不易治好，各大型醫院及診所提供的「心理治 療」往往模糊，不易有所期待，這是現實，本文建議的「非藥物輔助療法」 都有很多科學證據，證明它有部份療效，是具體而且可以期待的養生法。 二、以按摩為例。按摩可以改善 4 大毛病：失眠、焦慮、憂鬱、疼痛（腰痛、肩痛、頭痛），相關科學研究報告至少有10 篇，其作法如下：每次按摩 30 分鐘，每週 3 次，連續 3 個月，但是也有 50％的人按摩卻是無效的。統合臨床研究報告我們可以得到下列結論：「藥物治療」療效有其極限（常常只有 40％），必需輔以「非藥物療法」，但單靠按摩效果也有極限，我們很無奈的說：有不少病友每日仍崇拜「藥物治療」，最好是雙管齊下。 三、按摩來源：盲人（700～800 元 / 次）、溫水池 SPA（200 元 / 次），以及「自我穴道按摩操」（不花錢，請觀賞本人 Youtube 收尋：如何放鬆 + 王興耀，片長 7 分鐘），請注意實施次數及強度，都有其部份療效。 四、對於極端失眠或焦慮不安者，短期內快快請盲人或家人連續 3 天幫您全身按摩，而且請教專家學習如何做氣功的深呼吸（吐納），其方式是閉目養神做深呼吸（吸 3 秒、呼 3 秒、中間停頓 3 秒、鼻子吸氣由口吐氣，圓唇吐氣、吐氣時氣流如春蠶吐絲），自我暗示放鬆肩膀、雙手，特別是吐氣時，內心默唸「放鬆、放鬆」。吐納需早晚各做 10分鐘。 五、您服藥後，仍有下列毛病：失眠、焦慮、憂鬱、疼痛、疲倦、不安時，請輔 以按摩（盲人、家人、溫水 SPA）以及「自我穴道按摩操」（請上本人 Youtube）. ＊ 失眠症之「非藥物輔助療法」：（1）按摩（2）深海魚油（素食者可服用亞麻子油）（3）Q10（4）善存（或同類品）（5）減重（可改善食道逆流、呼吸中止症…）（6）刷牙後，合併殺菌漱口水（三餐、睡前）（7）晚間 10 點後關電視、電腦（8）早睡、早起。魚油劑量？Q10 劑量？ 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
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【非藥物治療】Q10 是什麼？對失眠、憂鬱有何效果？
1.Q10 是輔酶 Q10（Coenzyme Q10），人體細胞內也有，是必要的輔酶， 下列因素會使 Q10 分泌減少，或減弱如 （1）40 歲以後（2）老化（3）陽光（紫外線）（4）失眠（短期、長期） （5）熬夜（6）壓力（7）慢性疾病（8）藥品（ 血脂肪藥、 精神科藥品） 2. 天然的食物含有 Q10，但含量低：蔬菜、水果 (鳳梨、木瓜)、牛肉、豬肉 3. 功效： （a）醫學界認為 Q10 對心臟有輔助治療效果，對皮膚也有抗老化效果ㄧ不多贅述。 （b）近年來報告，Q10 對短期或長期失眠所引發之各類酵素破壞，電子自由基或發炎反應有輔助緩和效果，有改善失眠後白天之倦怠感。 （c）對失眠、憂鬱有輔助效果： 有科學報告，它可以改善偏頭（100mg/ 天）、巴金森（200mg/ 天）以及腦部之老化。臨床上，失眠或憂鬱病患有高比例，會合併偏頭痛及老化，此類失眠或憂鬱症不易改善，在安眠藥、抗鬱劑藥物之外服用 Q10 它有輔助效果。 （d）改善疲倦：目前部分精神科藥物會壓抑細胞粒腺體，產生粒腺體功能失調（mitochondrial dysfusfunction , dysregulation），會使失眠、憂鬱病患整日疲倦沒活力，Q10 有部份改善疲倦效果，願意恢復日常生活。 （e）科學證據指出，Q10 對慢性病（如：睡眠呼吸停止症、洗腎等）無法改善其根本疾病，但對於倦怠感有部分改善故果。 建議： 1.Q10 合成途徑需經多種步驟，每一步驟不同的維他命 B2、B6、B12、葉酸或礦物質，故補充綜合維他命及礦物質有其必要性。 2. 針對失眠、憂鬱患者，Q10 有部份療效，特別適合併有慢性疾病者，初期早上 2 粒／日，每粒 30mg。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
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為什麼要吃「深海魚油丸」(下)
(一)「深海魚油」主成分：含 EPA(180mg)、DHA(120mg)omega-3 脂肪酸。 (二) 好處：不少醫學報告證明它有益於下列情況： 1. 輔助改善憂鬱、不快樂及緊張情緒、精神分裂症、燥症。 2. 防止頭腦老化、改善記憶力、注意力；改善癡呆症。 3. 降低 TG 膽固醇、防止心臟病、中風。 4. 改善免疫系統：SLE（紅斑性狼瘡）、減少 RA 疼痛或止痛藥（風濕性關節炎）、氣喘、乳癌（有助於改善 cachexia）、透析病人（有助於廔管的保存）、皮膚癬、降血脂、降血壓） 5. 改善失眠及疲倦：深海魚油有助於「部分的失眠患者」、「部分的不明原因疼痛，例：頭痛、腹痛、肩痛、腰痛...」。 6. 輔助改善糖尿病：可提高胰島素的敏感度，增加葡萄糖利用率。 7. 有助於改善非酒精性脂肪肝。(不會造成脂肪肝) (三）壞處：每粒熱量 10 卡；少數之產品內含汞，多氯聯苯；若有服用抗凝血（阿思匹靈），則禁服用10顆以上。美國文獻指出，漁市場及日本料理店的生魚片含有汞，而經過工廠精鍊後的深海魚油丸反而離心排除 (Consum Rep2003;68:30-32)。 結論：除非您服用（大量10顆抗凝血劑），服用魚油是安全的。 (四)素食者：請買亞麻仔油，其代謝物含 omega-3。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
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為什麼要吃深海魚油 (上)
（一）現代人類需服用深海魚油的理由： 理由（1）：全球人類體內普遍缺乏 Omega-3，吃魚油可以補充優質 Omega-3。 （a）缺乏 Omega-3 脂肪酸的直接證據：美國國衛院 Simopoulos 2000) 流行病學抽血調查報告： 美國人 Omega-6／Omega-3 比值為 42：1，日本人比值 24：1， 台灣人20：1（王進崑, 2005）。正常值 多少？我們的老祖宗 Omega-6／ Omega-3 之正常黃金 比值為 2：1，我們 台灣人和美國人、日本人一樣，都食用太少的 Omega-3 脂肪酸，乃是食物 失衡所致。 （b} 缺乏 Omega-3 脂肪酸的間接證據：据美國國衛院 Simopoulos 報告， 人類在一萬年前發生農業革命，開始養殖雞、鴨、羊、牛、豬、魚及種 植植物的主食（玉米、稻米、小麥等）。現代人所食用的雞蛋、魚肉， 其所含之 Omega-3 脂肪酸減少很多，玉米、稻米、小麥等主食也取代老祖宗 所食用之雜糧、堅果等，農業革命所帶來的食物鏈，造成人類 omega-3 食物來源減少很多，已危害 人類健康，文明病快速增加。 理由（2）：Omega 6 和 Omega 3脂肪酸必需於人體內平衡，才可維持身體各系統的 正常運作，以保健康。 但現代人類服用 omega-3 極度減少，二者比值失衡的結果導致文 明病增加很多， 文明病包括心臟病、中風、肥胖、糖尿病、胰島素抗性、憂鬱症、失眠症、 失智及癌症（乳癌、大腸癌、攝護線癌）等，因此有必要補充正常量 Omega-3， 正常量為 1200mg/ 每 日。 （二）魚油的好處： （1）改善憂鬱、焦慮、失眠（增加部分熟睡比例）、失智症 （2）減重：可能抑制胃口(有科學根據) （3）減少疲倦、不安、嗜睡、頭痛 （4）減少過敏體質（蕁麻疹、氣喘、異位性皮膚炎、過敏鼻炎…）， 過敏體質是失眠原因之一。 （5）改善三高（高血壓、高血脂、高血糖）、改善胰島素阻抗 （6）改善脂肪肝（導因：營養過剩、B 肝、C 肝。但是酒精性脂肪肝無效） （三）魚油的壞處： 1. 魚油可能含有重金屬（汞、鉛）、多氯聯苯，近 10 年來，大公司大多已用蒸餾 離心法去除上述化學毒品，建議您買大公司產品，產品說明書上，說明不含化學毒品。 另外服用抗凝血劑者，請勿服用魚油 10顆以上，有科學根據，並不會導致臨床出血 （四）Omega-3 包含 EPA 及 DHA 脂肪酸，來源最多是深海魚油（粗級品、第一層次 處理的成分僅有少量成分：EPA：180mg，DHA：120mg），EPA+DHA＝300mg， 即每顆雖然是 1000mg，但 1000mg 並非高單位，其中只有 300mg 的 Omega-3， 另外的 700mg 為雜質：甘油、明膠、VitE 等。建議服用的劑量，因疾病， 因人而異，請洽王教授。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
