一.您錯誤的想法 “會影響治療” 下列是憂鬱症、焦慮症、恐慌症的誤解（迷思、錯） (1)憂鬱症、焦慮症上身時，可以自我調適想，開一點就會好（錯） (2) 憂鬱症是可怕的，無用的人（錯） (3) 憂鬱症、焦慮症不必吃藥，多調適、多運動，就會好（錯） (4) 憂鬱症、焦慮症是，只要吃抗焦慮(鎮定劑)就好（錯） 二.家人常見錯誤的想法: (1)她(他)事想太多，只要想開一點就好(錯»病人也想跳脫出來，但跳不出)。 (2)她(他)不知努力，不知振作(錯»病人也很努力、振作，但跳不出)。 (3)她(他)無病呻吟(錯»病人真的有病，常查不出原因，全家都很苦)。 (4)家人唯一感受:病人沒倒，我會先倒。 三.下列是失眠症的誤解(錯) (1)失眠症是輕病，小病(錯,它是慢性長期病) (2)失眠症是一定是:偶而吃藥就ok(錯,初期是偶而吃藥，不久會抗藥性，變成天天吃藥，一定要事先加強˹非藥物治療˼ 才可避免長期吃藥) (3)失眠症一定可以斷根(錯,目前藥物治療，大部分無法斷根，一定要事先自己加強˹非藥物治療才可斷根) 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
—對象:憂鬱,焦慮,恐慌症者— (一) 常見主要原因： 我擔心會上癮 我擔心會吃一輩子 我怕會傷身（傷胃、傷肝、傷腎） 我想靠自己，不想靠藥物 (二) 病友及專家建議: 病友過來人建議：針對上述疑惑，請找病友團體－中華民國愛心會（高雄分會位於市立凱旋醫 院一樓大廳）電話：（07）7513171總機轉愛心會，最好發問談一談，他們都是退休人員，曾罹病(憂鬱焦慮失眠症...)，他們的經驗是:要長期服用。(長期?多長?不確定) 專家建議：專科醫師或教科書引用研究指出:前 9 個月，最好服藥，若有家族史，或曾復發者， 需服藥 12 個月以上，也必須和醫師討論，記住：目前精神科治療不易斷根，也不易停藥。只吃藥物，須吃大量藥劑，因為:藥物只可以改善 40％，另外 40％要靠「非藥物」處理。(例:足夠營養品+早睡+運動+...)，如此可以先少吃藥，藥量自然少一些，治療處理時間縮短，也可 以避免復發。 (三) 王教授建議: 您一定要常當面請求任何醫師，減少藥量，保護自己，但您自身亦有責任，來努力˹非藥物˼ 處理。如果˹非藥物˼ 策略，努力不夠，很容易復發，因為它可以減少˹藥量或停藥˼、縮短治 療時間、以及避免復發。 (四) 我沒有努力˹非藥物˼策略，目前我已減藥（或停藥），我該如何注意復發初期現象 下列是憂鬱症、焦慮症及恐慌症之復發初期現象，(1)~(10)若有復發，馬上服藥。 (五) 請注意輕度、初期復發之蛛絲馬跡:(若已在心臟科、胃腸科、內科就醫，趕快回精神科) 連續 1～2 週有下列10項中任何兩項，請考慮復發了但當事人常不自覺，亦即先服藥，再和醫師討論。 失眠（我有入眠困難、半夜易醒、醒來疲倦） 整天想睡、感覺疲累、想看內科（"我有糖尿病、關節痛、常看內科"） 腸胃不適，想看腸胃科（"我有大腸急躁、食道逆流、常看內科"） 心臟不適，想看心臟科（"我有心臟病、高血壓，常看內科"） 胸悶，感覺肺部不適("我肺、胸部有病，想看胸腔科") 慢性疼痛（我有腰痛、手腳麻痛）不易改善，(我"想看骨科") 動作變慢，思考變慢 對事情思考變快（敏感），易怒 人際關係、家庭關係，夫妻關係變差 心情不安、憂鬱 (六)「非藥物」輔助治療：下列是憂鬱症、焦慮症、失眠症之輔助治療，天天努力執行，有部份改善的效果，及也可減少藥量，預防復發。 1. 營養補充：魚油、善存、....（劑量請洽王教授） 早睡（10 點上床），記住早點關電腦(電視、手機)(如何早睡，請洽王教授) 減重、運動＋太陽 用漱口水，早餐後睡前刷牙+漱口，改善牙週炎(原因請洽王教授） 改善腰痛、（請洽王教授，擴胸、仰頭、床上双腳踏車） 自我穴道按摩操(洽王教授）、吐納靜坐、氣功、太極拳 (七) 策略：1.努力的減藥過程中，一旦復發，馬上服藥努力「非藥物」輔助治療（詳閱(六)，洽王教授) (八) 失眠合併之憂鬱、焦慮、恐慌，上述三種合併症若已改善6個月:可以嘗試減少半粒安眠藥，減藥前3天，若仍入眠困難，或做夢多，可以嘗試(a)少午休(b)早起提早半小時(鬧鐘)(c)請盲人全身按摩(d)睡前冥想(請洽王教授） (九) 治癒的希望: 不容易，這是精神科的缺點，約有3-4成可以初期(半年～2年)穩定，日後脆弱 體質仍存在，不吃藥可能會復發，復發時當事人不自覺，結論是:多做「非藥物」輔助策略， 可以預防復發。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
肥胖的原因很多，其中有一項重要的且大家容易疏忽的因素，就是情緒 -- 憂鬱。簡單的說，有情緒不安穩或憂鬱者，容易肥胖，而另一方面，肥胖者，容易出現悶悶不樂、自卑、社會退縮，甚至達到憂鬱症。2005 年第 10 屆世界肥胖大會，有一篇追蹤 7800 名女性研究報告，身體動得少且體重超重，在三年後容易出現憂鬱症狀。若以憂鬱症族群為研究對象，其中有高達 15~24％有肥胖程度，反之，在肥胖者女性中有 14％者有憂鬱症表徵。若加上其他焦慮症、躁症、恐慌症等則有高達 31％心理不穩定，需要治療處理。 有文獻指出，肥胖者四個月減重成功之後，近 10％者兩年內保持原有的減重效果，亦即 90％都會復胖，而且憂鬱是重要的預測因子。有憂鬱者參加減重團體九成是失敗的下場，此文獻報告不在少數，但在台灣，以醫院為基礎的減重班團體研究，反而沒有上述國外之現象，其原因或許和測量憂鬱工具及取樣不同，有以致之。 心病有二大族群值得大家注意：(1) 憂鬱症 (2) 暴食或厭食症 (一) 憂鬱症 -- 有典型憂鬱症及非典型憂鬱症，此憂鬱症有三大效應： 第一：它會使減重計劃的「多運動、少飲食」活動大打折扣，而不配合活動、自怨自艾，或沒有毅力，因而減重功虧一簣。 第二：憂鬱本身荷爾蒙變化，直接會造成飽食中樞不易飽食，造成當事人口慾自制力下降，另一方面，長期憂鬱伴隨失眠，也有睡眠債，帶來之「體瘦素」(Leptin) 下降，也會嚴重的不忌口，在任何時地，包括喜宴的場合 -- 變成愛吃的客人。 第三：大多數抗憂鬱藥，本身亦會改變荷爾蒙，而造成肥胖，因此慎重選擇部份的抗憂鬱劑，是減重且不快樂的朋友必須注意的事項。 (二) 暴食或厭食症： 此類減重者，可分為暴食且身材纖瘦者與暴食身材肥胖者二大類。在減重團體中，有 30％者是屬於體重低於理想體重而身材纖瘦者，她們自認為身材不夠瘦，會鎮日照鏡子，「感覺」自己胖，要求瘦就是美，因而吃減肥藥，催吐，減重者有此現象，其他著名的例子就是國內外的名模、明星及藝人等。第二大類就是暴食合併肥胖者，常因自制力差，明星及藝人也很多，常在媒體宣導自己甩了肥肉 10 公斤 (厭食期)，不久又復胖 (暴食期)，她們容易伴隨「非典型憂鬱症」或恐慌症、情緒不穩定，很容易利用強烈手段 (天天只吃蔬果) ，快速減重 (每週減 2 公斤) ，也常快速暴肥，這其中根本原因之一就是憂鬱症，或恐慌症造成自制力差的後果。英國王妃戴安娜本身就是輕度暴食症者，她在法國車禍送醫時，抽血檢測相關藥品，其中最明顯就是血中有高濃度「百憂解」抗憂鬱藥物。利用抗鬱劑來對抗低潮心情，暴食現象可以部份改善，戴安娜王妃就是一個例子。 總之，減重者若伴隨憂鬱症或恐慌症，不論輕或重，減重計劃是容易失敗的。另外，常吃抗鬱藥劑，部份藥劑也會造成肥胖，另外吃減肥藥也會惡化憂鬱，若有此課題，醫師和減重民眾必須一起討論，慎重選擇抗憂鬱劑，以及強化其他非藥物方法。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
過動兒童的另類療法一直是研究的熱門話題，茲將相關醫學實證報告如下：在過動兒童體內血清或紅血球細胞膜發現有一些脂肪酸的比例明顯的較正常兒童低，其中最常被提到的包括 DGLA、DHA 及花生四烯酸，其中 DGLA 的濃度與伽瑪亞麻油酸有關，而 DHA 則是與次亞麻油酸有關，也就是說這些過動兒童體內較低的脂肪酸都與「必需脂肪酸」有關連，而「必需脂肪酸」是人體無法自行合成的，也因此有一些研究就嘗試著補充過動兒童的「必需脂肪酸」特別是ω-3 深海魚油或亞麻仁油來探討對過動兒童的助益，有兩個輔助治療向大家介紹： (一) 補充單一深海魚油 (內含 EPA 及 DHA)： 未有臨床改善效果。說明如下：這些年來的研究顯示補充ω-3 深海魚油的確可以使過動兒童體內的部分脂肪酸或 DHA 的濃度有明顯的增加，但很可惜實驗的結果顯示ω-3 深海魚油對於過動兒童症狀的改善並無統計上的效果。不過這些實驗都有一些方法學上的瑕疵存在，例如實驗中的對照組一般都是給予橄欖油，但橄欖油本身就含有許多的必需脂肪酸，所以並不是一個好的對照物質；另外實驗時間一般都在三個月之內，而利用「必需脂肪酸」去改變神經細胞膜的穩定度是需要一段長期的時間，在短短三個月中恐怕仍無法顯現效果；這些實驗規模均不大，人數多在數十人之間故證據性較不充足，所以現在斷言ω-3 深海魚油對於過動兒童有無助益仍然言之過早，期待未來能有較大規模且長期的實驗結果來支持。 (二) 補充深海魚油加上維他命 C： Joshi 在 2005 年的一篇研究報告指出合併使用 (200mg ALA 加上 25 mg 維生素 C) 一天兩次，持續三個月能有效改善過動兒童的症狀。亞麻仁油含豐富的 alpha-linolenic acid，而且已被證實能在體內可轉變成 DHA，所以可被用為補充 EPA、DHA 的前驅物。在過動兒童的紅血球細胞膜可發現一些高度不飽和脂肪酸不均衡。在補充亞麻仁油和維生素 C 後可使血球細胞膜上的 EPA、DHA 含量增加，且減少和發炎物質相關的 AA 含量；雖然服用大量的 DHA 會增加細胞膜的氧化作用，但可給予抗氧化劑減少氧化程度。在症狀改善方面，研究結果顯示可以有效改善過動兒童的衝動、好動、注意力、和自我控制。雖然結果證實有效，但仍然需要較大規模且較長時間的服用，才能充分的支持。 (三) 補充抗氧化劑之 OPC(例如葡萄子成分)： 有些學者指出自由基攻擊腦細胞受到產生氧化作用也和過動兒有相關。目前也有研究結果顯示 OPC 也對過動兒的症狀有改善的效果。Oligomeric proanthocyanidins (OPC) 常以葡萄子為萃取之來源。OPC 可作為過動兒的輔助療法，其抗氧化效果可抑止自由基，傷害大腦和神經，達到保護作用。對於過動兒童的症狀，OPC 對注意力和集中力的改善有較顯著的效果，但對好動、衝動則較沒作用。動物實驗結果已顯示 OPC 有預防腦組織脂肪氧化作用的效果 (Bagchi, 1998)。OPC 的強力抗氧化作用則可能預防大腦受到自由基傷害。 結論: 針對過動兒童的症狀治療，除了使用利他能藥物治療以外，市面上的另類療法例如：使用ω-3 魚油、亞麻仁油、維生素 C、和葡萄子抽出物作為輔助療法。其理論基礎，尚在萌芽，仍須進一步大量樣本的重複研究，故待更多證據才值得在臨床上推廣。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
（一）現代人類需服用深海魚油的理由： 理由（1）：全球人類體內普遍缺乏 Omega-3，吃魚油可以補充優質 Omega-3。 （a）缺乏 Omega-3 脂肪酸的直接證據：美國國衛院 Simopoulos 2000) 流行病學抽血調查報告： 美國人 Omega-6／Omega-3 比值為 42：1，日本人比值 24：1， 台灣人20：1（王進崑, 2005）。正常值 多少？我們的老祖宗 Omega-6／ Omega-3 之正常黃金 比值為 2：1，我們 台灣人和美國人、日本人一樣，都食用太少的 Omega-3 脂肪酸，乃是食物 失衡所致。 （b} 缺乏 Omega-3 脂肪酸的間接證據：据美國國衛院 Simopoulos 報告， 人類在一萬年前發生農業革命，開始養殖雞、鴨、羊、牛、豬、魚及種 植植物的主食（玉米、稻米、小麥等）。現代人所食用的雞蛋、魚肉， 其所含之 Omega-3 脂肪酸減少很多，玉米、稻米、小麥等主食也取代老祖宗 所食用之雜糧、堅果等，農業革命所帶來的食物鏈，造成人類 omega-3 食物來源減少很多，已危害 人類健康，文明病快速增加。 理由（2）：Omega 6 和 Omega 3脂肪酸必需於人體內平衡，才可維持身體各系統的 正常運作，以保健康。 但現代人類服用 omega-3 極度減少，二者比值失衡的結果導致文 明病增加很多， 文明病包括心臟病、中風、肥胖、糖尿病、胰島素抗性、憂鬱症、失眠症、 失智及癌症（乳癌、大腸癌、攝護線癌）等，因此有必要補充正常量 Omega-3， 正常量為 1200mg/ 每 日。 （二）魚油的好處： （1）改善憂鬱、焦慮、失眠（增加部分熟睡比例）、失智症 （2）減重：可能抑制胃口(有科學根據) （3）減少疲倦、不安、嗜睡、頭痛 （4）減少過敏體質（蕁麻疹、氣喘、異位性皮膚炎、過敏鼻炎…）， 過敏體質是失眠原因之一。 （5）改善三高（高血壓、高血脂、高血糖）、改善胰島素阻抗 （6）改善脂肪肝（導因：營養過剩、B 肝、C 肝。但是酒精性脂肪肝無效） （三）魚油的壞處： 1. 魚油可能含有重金屬（汞、鉛）、多氯聯苯，近 10 年來，大公司大多已用蒸餾 離心法去除上述化學毒品，建議您買大公司產品，產品說明書上，說明不含化學毒品。 另外服用抗凝血劑者，請勿服用魚油 10顆以上，有科學根據，並不會導致臨床出血 （四）Omega-3 包含 EPA 及 DHA 脂肪酸，來源最多是深海魚油（粗級品、第一層次 處理的成分僅有少量成分：EPA：180mg，DHA：120mg），EPA+DHA＝300mg， 即每顆雖然是 1000mg，但 1000mg 並非高單位，其中只有 300mg 的 Omega-3， 另外的 700mg 為雜質：甘油、明膠、VitE 等。建議服用的劑量，因疾病， 因人而異，請洽王教授。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
(一)「深海魚油」主成分：含 EPA(180mg)、DHA(120mg)omega-3 脂肪酸。 (二) 好處：不少醫學報告證明它有益於下列情況： 1. 輔助改善憂鬱、不快樂及緊張情緒、精神分裂症、燥症。 2. 防止頭腦老化、改善記憶力、注意力；改善癡呆症。 3. 降低 TG 膽固醇、防止心臟病、中風。 4. 改善免疫系統：SLE（紅斑性狼瘡）、減少 RA 疼痛或止痛藥（風濕性關節炎）、氣喘、乳癌（有助於改善 cachexia）、透析病人（有助於廔管的保存）、皮膚癬、降血脂、降血壓） 5. 改善失眠及疲倦：深海魚油有助於「部分的失眠患者」、「部分的不明原因疼痛，例：頭痛、腹痛、肩痛、腰痛...」。 6. 輔助改善糖尿病：可提高胰島素的敏感度，增加葡萄糖利用率。 7. 有助於改善非酒精性脂肪肝。(不會造成脂肪肝) (三）壞處：每粒熱量 10 卡；少數之產品內含汞，多氯聯苯；若有服用抗凝血（阿思匹靈），則禁服用10顆以上。美國文獻指出，漁市場及日本料理店的生魚片含有汞，而經過工廠精鍊後的深海魚油丸反而離心排除 (Consum Rep2003;68:30-32)。 結論：除非您服用（大量10顆抗凝血劑），服用魚油是安全的。 (四)素食者：請買亞麻仔油，其代謝物含 omega-3。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
1.Q10 是輔酶 Q10（Coenzyme Q10），人體細胞內也有，是必要的輔酶， 下列因素會使 Q10 分泌減少，或減弱如 （1）40 歲以後（2）老化（3）陽光（紫外線）（4）失眠（短期、長期） （5）熬夜（6）壓力（7）慢性疾病（8）藥品（ 血脂肪藥、 精神科藥品） 2. 天然的食物含有 Q10，但含量低：蔬菜、水果 (鳳梨、木瓜)、牛肉、豬肉 3. 功效： （a）醫學界認為 Q10 對心臟有輔助治療效果，對皮膚也有抗老化效果ㄧ不多贅述。 （b）近年來報告，Q10 對短期或長期失眠所引發之各類酵素破壞，電子自由基或發炎反應有輔助緩和效果，有改善失眠後白天之倦怠感。 （c）對失眠、憂鬱有輔助效果： 有科學報告，它可以改善偏頭（100mg/ 天）、巴金森（200mg/ 天）以及腦部之老化。臨床上，失眠或憂鬱病患有高比例，會合併偏頭痛及老化，此類失眠或憂鬱症不易改善，在安眠藥、抗鬱劑藥物之外服用 Q10 它有輔助效果。 （d）改善疲倦：目前部分精神科藥物會壓抑細胞粒腺體，產生粒腺體功能失調（mitochondrial dysfusfunction , dysregulation），會使失眠、憂鬱病患整日疲倦沒活力，Q10 有部份改善疲倦效果，願意恢復日常生活。 （e）科學證據指出，Q10 對慢性病（如：睡眠呼吸停止症、洗腎等）無法改善其根本疾病，但對於倦怠感有部分改善故果。 建議： 1.Q10 合成途徑需經多種步驟，每一步驟不同的維他命 B2、B6、B12、葉酸或礦物質，故補充綜合維他命及礦物質有其必要性。 2. 針對失眠、憂鬱患者，Q10 有部份療效，特別適合併有慢性疾病者，初期早上 2 粒／日，每粒 30mg。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
一、為何需要「非藥物輔助療法」？ 下列疾病如：憂鬱、焦慮、恐慌、精神分裂症及失眠症等，僅靠藥物之療效 少，僅達 35～40％。大部分單靠藥物治療的病患一直仍受苦，常抱怨服藥 後有疲倦、失眠、嗜睡、不安及緊張等不適，有科學報告也已證實上述現 象。因此對藥物治療只能抱持有限的期待，有必要在藥物治療外，尋求加上 「非藥物輔助療法」，例如：魚油（每日 1200 毫克）、綜合維他命（含 B12、 硒、Vit D、C 及礦物質錳、鎂、鐵）、Q10、按摩、吐納、運動（每日 30 分 鐘）、陽光等。我們必須正視下列問題：約 60％失眠症、憂鬱症、恐慌症屬 頑固型，無論使用何種藥物均不易治好，各大型醫院及診所提供的「心理治 療」往往模糊，不易有所期待，這是現實，本文建議的「非藥物輔助療法」 都有很多科學證據，證明它有部份療效，是具體而且可以期待的養生法。 二、以按摩為例。按摩可以改善 4 大毛病：失眠、焦慮、憂鬱、疼痛（腰痛、肩痛、頭痛），相關科學研究報告至少有10 篇，其作法如下：每次按摩 30 分鐘，每週 3 次，連續 3 個月，但是也有 50％的人按摩卻是無效的。統合臨床研究報告我們可以得到下列結論：「藥物治療」療效有其極限（常常只有 40％），必需輔以「非藥物療法」，但單靠按摩效果也有極限，我們很無奈的說：有不少病友每日仍崇拜「藥物治療」，最好是雙管齊下。 三、按摩來源：盲人（700～800 元 / 次）、溫水池 SPA（200 元 / 次），以及「自我穴道按摩操」（不花錢，請觀賞本人 Youtube 收尋：如何放鬆 + 王興耀，片長 7 分鐘），請注意實施次數及強度，都有其部份療效。 四、對於極端失眠或焦慮不安者，短期內快快請盲人或家人連續 3 天幫您全身按摩，而且請教專家學習如何做氣功的深呼吸（吐納），其方式是閉目養神做深呼吸（吸 3 秒、呼 3 秒、中間停頓 3 秒、鼻子吸氣由口吐氣，圓唇吐氣、吐氣時氣流如春蠶吐絲），自我暗示放鬆肩膀、雙手，特別是吐氣時，內心默唸「放鬆、放鬆」。吐納需早晚各做 10分鐘。 五、您服藥後，仍有下列毛病：失眠、焦慮、憂鬱、疼痛、疲倦、不安時，請輔 以按摩（盲人、家人、溫水 SPA）以及「自我穴道按摩操」（請上本人 Youtube）. ＊ 失眠症之「非藥物輔助療法」：（1）按摩（2）深海魚油（素食者可服用亞麻子油）（3）Q10（4）善存（或同類品）（5）減重（可改善食道逆流、呼吸中止症…）（6）刷牙後，合併殺菌漱口水（三餐、睡前）（7）晚間 10 點後關電視、電腦（8）早睡、早起。魚油劑量？Q10 劑量？ 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
失眠症之「非藥物輔助療法」 （1）按摩（2）深海魚油（素食者可食用亞麻子油）（3）Q10 （4）善存（或同 類品，需含有多種維他命及礦物質：鐵、鋅、錳、鎂、鈣…） （5）減重（可改善呼吸中止症、食道逆流） （6）刷牙後合併殺菌漱口水（至少三餐、睡前） （7）晚間 10 點後關電視、電腦 （8）運動 + 陽光 （9）改善腰痛：在床上雙腳懸空，騎單車或剪刀狀，白天常做擴胸運動及仰 頭運動，可以減少疼痛及疲累，增加熟睡。 （10）早點上床：大部分失眠者，上床時間若是 A 咖 1～2 點凌晨，請改為 12 點上床，若是 B 咖上床時間 12 點～1 點，請改為 11：00 點上床， 若是 C 咖 11～12 點上床，請改為 10：30 上床，因為你長期已有睡眠 債（請參閱另一拙作：睡眠債）引發的失眠。早躺睡不著請利用下列兩 種方法： （a）初期先早起，先用鬧鐘早起，鬧了三天後，夜晚有自然睡意時， 立即上床，就可以早躺有睡意，10 點後避免看電視、電腦了。 （b）在鬧鐘早起，非常疲倦時，請白天服用魚油、Q10、善存等， 並避免補眠 說明： （4）善存：內含之維他命 D，人類極度缺乏（少曬陽光），另外 B12、葉酸、 硒都有 30％人減少，它都有影響情緒及失眠。据調查，40％老 人維他命 A、E、B12、B6、C、鎂、錳、鋅都攝取不足，成年 人亦有不少人如此。 （5）減重：可以改善很多免疫調節系統，增加熟睡比例。 （6）刷牙 + 漱口水：牙週病已被證實會造成三高、肥胖以及失眠。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
臨床上，有病患「二尖瓣脫垂」（MVP ,mitral valve prolapse），到處求醫，橫跨下列五科：（1）心臟科（心悸、胸悶）（2）神經科（頭痛、暈眩）（3）胃腸科(腸漲、腸躁)（4）耳鼻喉科(暈眩)（5）精神科（焦慮、恐慌、憂鬱）。他們就診順序大部分最後一站才到˹精神科˼。 醫學研究認為「二尖瓣脫垂」與「恐慌症」兩者有關係： （1）流行病學證據：是因為在心臟門診的「二尖瓣脫垂」病人，流行病學報告有高比例合併「恐慌症」，反之在精神科門診「恐慌症」病人有高比例合併「二尖瓣脫垂」。 （2）症狀學共同證據：最重要的兩者均合併有下列相同症狀如下： ● 心悸、胸悶、呼吸 、不整脈(合併頭痛、腰痛) 頭暈、走路不穩的感覺、快暈倒 雙手麻、冰冷 （3）性別傾向證據：兩者均以˹年輕女性˼多於男性 治療： (1) 因常伴隨憂鬱症、失眠症、焦慮症及偏頭痛，醫師常單獨以 alprazolam 處理， 並不適當，因有醫學報告指出容易上癮，務必合併使用抗鬱劑，或改用clonazepam (2)下列「非藥物處理」可以有效處理身體上之疾病胸悶、失眠、頭 痛、暈、疲倦、腰痛、坐立不安。 (3) 服用綜合維他命、Q10、深海魚油+其它(劑量請洽王教授) (4) 肌肉放鬆法、吐納、氣功、太極拳 、穴道按摩(請洽王教授) (5) 早睡早起， 10 點後關電視、電腦 、手機(閃光破壞免疫，惡化失眠，三高...) (6) 改善牙週病（原因後述）：早晚、天天刷牙，合併使用牙線或漱口水 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
目前國內外針對環境污染會導致身心症之相關研究眾多，舉凡長期處於高分貝噪音下會引發個體有失眠、心臟或胃腸的不適症狀；電視實況報導的災難血腥畫面會造成民眾出現恐慌、焦慮情緒的調適困難，均獲普遍的證實。而近年來最廣為議論之話題，便是網路夜貓族晝夜顛倒的偏差行為，對個人身心健康所造成的潛在影響。但探究這些問題仍需從早期的歷史演變開始說起。 發明大王愛迪生過去也是著名的夜貓族，每天僅睡四個小時，在其發明電燈後，專家推估人類每日平均比以往少睡了二小時。而七○年前電視文化出現後，特別是青少年更因此又縮減了一小時的睡眠。近年來拜電視、電影、電動玩具及 KTV、Pub 等娛樂的普遍發展，民眾的夜生活有更多的選擇且內容豐富，而青少年夜間上網尋樂，將原先就寢時間延後至凌晨一至二點更是家常便飯，上述的族群在西方國家統稱為「夜鶯」，以有別於早醒型之「雲雀」。前者在台灣又被稱為「夜貓子」，睡眠醫學上的正式名稱為「delayed sleep phase syndrome」(延遲睡眠症候群)。去年北歐地區之研究報告指出：西歐、北歐、日本及北美九國之青少年近年與五年前相比較下，其上床睡覺時間比以往平均延後了一小時，幾乎 85％的青少年都在凌晨後才就寢，歸因結果不外乎是網路文化的氾濫。而台灣地區雖然沒有青少年睡眠之統計數據資料，但下列現象或許可以驗證台灣青少年受網路文化影響之深遠：(1) 目前在各大專院校中，第一節課出席率偏低，甚至僅有個位數學生出席，而即使有來上課也都是人手一份早餐或者打盹，故曾有部份教員及某國立大學校長因此發怒拂袖而去；(2) 國、高中生不若大學生自由，由於有嚴苛之學程限制，故即使晚睡卻多天未亮便起床上學，因此第一節課打盹者比比皆是。早期老師大多是嚴厲訓誡、斥責，但目前卻多不忍驚擾學生休息，畢竟其子女也都如此生活，或許是同理心作祟下而於心不忍吧！ 以睡眠醫學來看「延遲睡眠症候群」，凌晨後才就寢且持續睡眠不足最常出現在國中、高中生、遊覽車司機、大樓管理員及保全人員等族群，其對當事人可能的影響約有以下幾點： (1) 認知功能的衰退：「部份睡眠剝奪」若屬短期，例如考前開夜車，其影響身體有限。若是長期睡眠不足 (即所謂睡眠債)，便可能造成記憶減退、粗心、注意力渙散、反應遲鈍及眼運動協調受損等。 (2) 發生意外機率增加：根據德國或美國交通局近年來所報告的交通意外中，有 60％直接或間接與睡眠不足有關，而且其所佔比率有逐漸升高的趨勢。另外著名的重大意外事件，如美國三浬島核災、蘇聯車諾比爾核災均有報告指出與工作人員睡眠不足有關。同理，推測台灣高速公路之車禍原因，可能亦如此。 (3) 生理病變的發生：根據臨床研究指出，個體在長期睡眠不足下，體內白血球之噬菌能力或自然殺手細胞活動力會大幅減弱，其將導致免疫系統的衰退，造成病菌感染機會的增加，與既有慢性病的惡化。 近三年來，北美及北歐國家於積極規勸學生不成下，且為了配合青少年之網路文化，故已有部份地方政府之教育局要求學校上課時間往後延緩半小時，或要求打盹學生在上午十點前另闢休息時間使能充分睡眠，藉以避開缺乏效率之學習時段。上述現象有如美國屬於單親家庭的學生已佔全校學生的 60％，故十年前於公民課本教材中已出現「如何營造快樂單親家庭生活」的課程，且單親文化之相關課程至少佔半數以上。雖然衛道者會認為上述措施不是個好現象，但至少目前已是主流趨向。因此本文結論誠摯呼籲各地的教育局長及國、高中學校主管，或許可以慎重考慮讓學生「慢一點來上課」吧！ 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
病因未除： （1） 缺乏 Omega-3 脂肪酸（服用足夠量之魚油，改善發炎，原因後述） （2） 缺乏礦物質（鐵、鋅、錪、錳、硒…，原因後述） （3） 缺乏 B12、葉酸（請洽王教授） （4） 缺乏維他命 A、D（人類嚴重缺乏 D） （5） 缺乏陽光（至少一小時） （6） 腰痛、膝痛、偏頭痛易嚴重失眠（請參考「非藥物輔助療法」） （7） 肥胖易呼吸中止、食道逆流、及癌症（請減重、改善發炎） （8） 三高（易有高比例失眠、請洽王教授） （9） 牙週病易發炎、易發胖、（洗牙、牙線、漱口水一天二次） （10）少運動（運動可以增加熟睡比例，時間？） （11）熬夜（10 點後上床），美國睡眠基金會「現代人平均少睡 30％（2 時）」 （12）作息不正常（10 點後仍超時工作，或凌晨看電視、電腦）－請 10 點後關電視及電腦，手機 結論：上述原因，有些策略可以先做，營養劑量請洽王教授 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
─病因未除，快速進入末期─ ß 七大病因 : (1) 腰痛、膝痛、偏頭痛 ●世界上沒有最好的安眠藥 (2) 缺乏魚油 ●安眠藥「史帝諾斯」也並非最好 (3) 缺多種維他命、酵素 ●病因未除，永遠吃安眠藥 (4) 熬夜 (5) 作息不正常 (6) 常補眠 (7) 其它：壓力憂鬱症、焦慮症、過敏 (蕁麻疹、氣喘、過敏鼻炎) 失眠症嚴重度 有三期 (最好處理的病人是初期) 失眠症嚴重度 有三期 (最好處理的病人是:初期) (一)初期 (約 1~6 月)特徵 : 「腦部自主睡意」仍有 2. 有時安睡、有時失眠(不吃要OK) 3. 吃任何安眠藥半粒，即可安眠 4. 有時吃、有時可不吃 (二)中期 (持續約 1 年) : 病因未除，快速進入中期特徵 : 「腦部自主睡意」已消失 2. 不吃安眠藥睡不著 3. 天天吃安眠藥，腦力（注意力、記憶力、思考能力）嚴重下降 4. 大約吃 1~2 粒安眠藥 (安眠藥物仍未中毒) 5. 常換醫師 (只想吃最佳安眠仙丹，不知去除病因) 6. 白天疲倦，喝茶、咖啡、菸 (三) 末期 (持續時間 : 很久): 病因未除，進入末期 特徵 : 「腦部自主睡意」已消失， 2. 睡前一定要吃 2~3 粒，而且睡不著 (!!) － 吃什麼藥都睡不著 3. 常換醫師 (只想吃最佳安眠仙丹，不知去除病因) 4. 白天極端累，喝茶、咖啡、菸 5. 心煩、不安、昏沉沉，極端痛苦 (安眠藥物已中毒) 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
1. 世界上沒有最好的安眠藥。(安眠藥「史帝諾斯」也並非最好) 2. 同樣的故事，發生在「肺結核」合併「咳嗽」… 世界上沒有最好的「止咳」藥，有咳嗽請務必先照胸部 X- 光， 確認病因 - 肺結核之後，使用殺菌 (抗肺結核藥)+ 止咳藥才能見效。 3. 問題是: 很多的病因，並非靠藥物可以解決，一定要用˹非藥物輔助療法˼ 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
原因： (1) 可能缺乏 Omega-3 脂肪酸 ( 吃深海魚油或亞麻仔油 ) (2) 可能缺乏 B 群，陽光 (B12, 葉酸 ) (3) 可能腰痛、頭痛、膝痛… (4) 可能一直熬夜 ( 十點以後睡覺 ) (5) 可能有肥胖或三高 (6) 可能有疼痛 ( 常見偏頭痛, 腰痛, 膝痛, 脊椎側彎, 僵直型脊椎炎...) (7) 可能有睡眠呼吸中止症 (8) 可能有慢性病 ( 氣喘, 蕁麻疹, 異位性皮膚炎, 洗腎, 中風, 巴金森, 二尖瓣脫垂 ) (9) 可能吃太多藥 ( 藥會使人頭暈, 虛弱 ) (10) 可能有人格違常 (Personality disorder) 上述十大原因中, 有一些策略您可以馬上做的: 請洽王教授 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
近 20 年來，科學家進行的睡眠相關研究眾多，而最值得注意的新發現是不補眠有助改善睡眠品質，例如可以讓人入睡較快，且處與熟睡的狀態。 美國與德國的睡眠醫學會出版的「睡眠準則」中，一致強調定時、準時起床的重要，如此才能維持「生物時鐘」的正常運作，以下特舉兩個常見的補眠時段為例作說明： 1. 早晨補眠：張先生失眠多日後，在晚間 12 點上床，翻來覆去至凌晨 4 點才入睡。由於堅持一天需要睡足 6 小時，故放棄常態清晨 7 點起床，補眠至 10 點才起床，甚至拖至 11 至 12 點才吃「早午」餐。其實張先生補眠的 3 至 4 小時全是淺睡，睡眠效率不佳，醒來後只會更加倦怠。而研究也發現如此會造成體內發炎細胞激素增加，細胞粒腺體酵素受損。 2. 週六、日補眠：美國上班族習慣利用週六、日上午補眠，而台灣上班族也有類似的傾向。這類補眠者通常睡眠品質不佳，「生物時鐘」早已部分受到破壞，如果順延起床時間，只會惡化失眠現象。研究顯示，採此時段補眠不僅會造成細胞的發炎反應，也會產生更多激發氧化作用（oxidative stress）。 臨床上，常見失眠者會用運動、曬太陽、按摩與服藥等來改善失眠，但效果普遍不彰。在此建議失眠者採取以下策略，相信能部分強化熟睡效果： (1) 定時、準時起床：用鬧鐘叫醒自己，初期或許會整日疲倦，但絕對不要睡回籠覺，可藉由洗溫水澡、穴位按摩、散步、靜坐及營養攝取等來改善。 (2) 週六、日不補眠：按照非假日的時間起床，夜間有睡意時立即上床，不要刻意保持清醒。遠離電腦、電視，其螢幕閃光會破壞生物時鐘。 (3) 營養攝取：攝取適量深海魚油（內含 Omega3 多元不飽和脂肪酸）、多種維他命礦物質、SOD、Q10 等保健食品，能改善失眠所破壞的酵素，以及緩和激發氧化作用（oxidative stress）。 (4) 減重：肥胖常合併失眠，也易有下列共病，如睡眠呼吸中止症、食道逆流、糖尿病、高血壓、血脂症等，若能有效減重可一併改善上述疾病及失眠。 覺民精神科診所-王興耀醫師專治：身心科│失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(高雄精神科診所)
談到「睡眠債」，相信很多人都聽過，但其究竟是什麼呢？美國芝加哥大學克雷曼（Kleitman）被尊為睡眠研究之父，是第一位提出此概念者：所謂「睡眠債」並非短期 1-2 天之急性睡眠不足，需為長年的「慢性睡眠剝奪」才算是。 根據美國睡眠基金會的調查，1/3 美國成年人每晚睡眠少於 7 個小時，此類成人有高比例已捲入睡眠債的漩渦中。人類基本睡眠時數因人或種族而異，但是 7小時對大多數成人而言是最基本的要求。 造成「睡眠債」的原因眾多，但以生態改變、科技發明的影響最大，茲說明如下： （一） 300 年前人類都是「日出而作，日落而息」，但 120 年前愛迪生發明電燈後，中產階級延後 1 至 2 小時上床。美國睡眠基金會指出，相較於 100 年前，人類的睡眠時間平均少了 20％，約短少 2 至 3 小時。 （二） 70 年前電視機問世後，人類睡眠作息又往後延 1 至 2 小時，人類每晚盯著螢光幕，對腦部的生物時鐘造成破壞。根據國外的老鼠實驗顯示，頻繁接受閃光照視，不僅會降低睡眠品質，且會導致肥胖。 （三） 45 年前電腦出現，以及 20 年前網際網路的普遍使用，都使人類腦部面臨閃光干擾風暴。 上述科技改變了人類生活作息，進而衍生「睡眠債」，而長期的睡眠債也是慢性失眠的肇因之一，將影響人體免疫系統，造成「體瘦素」下降，發炎細胞激素增加，而逐漸衍生三高與肥胖，此新陳代謝障礙亦會反向惡化失眠。有鑑於此，美國糖尿病醫學會在 3 年前便開始呼籲，早睡早起且睡飽對糖尿病、肥胖有改善效果。 由於現代人對「睡眠債」多不自覺，可以預測的是三高、肥胖及失眠的比例會逐年增加。有些人透過「少吃、多運動」卻仍然肥胖，主要原因就是長年睡眠債與合併失眠。 故想要擺脫「睡眠債」的干擾，建議： (1)「早睡早起，且睡飽」，有效率的睡覺在健康上很重要，避免白天補眠。 (2) 晚上早點關掉閃光特質的電腦、電視，身心放鬆找回優質好眠。 覺民診所-王興耀醫師專治：失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(鳳山精神科診所、高雄精神科診所)
秀傳醫療體系-醫療園地 上課打盹吃早餐，都是網路惹的禍 青少年使用網路的比率持續上升，再加上電信單位在凌晨過後折扣計算網路費用，導致許多學生長期睡眠不足，引發「延遲睡眠症候群」。 高雄醫學大學附設醫院精神科醫師王興耀說，青少年因夜間活動頻繁，或流連網路世界，而延遲睡眠的現象，中外皆然。台灣可從校園中發現，青少年受網路文化的影響深遠。王興耀說，目前各大學院校中，第一節課學生出席率偏低，甚至僅有個位數，而即使有來上課，也多半是人手一份早餐或打盹。 台北榮總精神部醫師蔡世仁的失眠特別門診中，就有不少學生，因為上網時間過久或課業壓力太大，而出現睡眠障礙，且影響工作及生活時。一般睡眠時間在五至九小時，因人而異；如果睡眠時間低於基本的五、六小時，且連續二、三天以上，就會有立即的影響，使注意力變差；若是長期失眠，則會使創造思考力減退，就須借助藥物入眠。 王興耀指出，「延遲睡眠症候群」最常發生在學生、遊覽車司機、大樓管理員及保全人員等族群。一旦養成「睡眠債」，也就是長期睡眠不足，便可能出現記憶力減退、粗心、注意力渙散、反應遲鈍及眼部運動協調受損等。此外，睡眠不足也容易造成意外，德國、美國交通局的交通意外調查發現，有 60% 直接或間接與睡眠不足有關，且所佔比率有逐漸升高趨勢。 王興耀說，歐美部分城市為了配合青少年上網，已將學校上課時間往後延緩半小時，或在上午十時前，為打盹的學生另闢教室休息，以避開缺乏效率的學習時段。 作者: 醫虎全球醫療網編輯群 最後修改日期: 2001.04.02 注意: 本文章所提供的資訊不能取代醫師治療。 http://searchme.mobi/go.php?id=631449&type=People&uk=%E7%8E%8B%E8%88%88%E8%80%80&url=http%253A%252F%252Fwww.show.org.tw%252Fhealth_detail.asp%253Fx_no%253D0000003868 覺民診所-王興耀醫師專治：失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(鳳山精神科診所、高雄精神科診所)
瀕臨死亡病人的心理反應 柯俊銘醫師 / 王興耀醫師 每一個人都害怕死亡，但不幸的是，每一個人都要面對死亡。生命的原像一經揭露，就是自然界的生滅定律；生命的了悟來自於死亡的覺醒，可汲釋生的智慧，故幫助臨終病人面對死亡，進而克服或減輕其面對死亡事實時的心理反應，同時就是幫助自己證悟生命的意義。 疾病所帶來的痛苦與面對死亡的恐懼，不但病人受苦，家屬身心上的煎熬，也絕不亞於病患本人。若罹患了絕症而隨著死亡腳步的接近時，無可避免的會引發家屬與病人錯縱複雜的情緒與心理反應，直接影響瀕臨死亡者的心情與醫療，亦干擾了病患家屬自己原有的生活秩序與功能。病人體驗到身體的逐漸衰退、痛苦逐漸增加；家屬則意識到行將喪失親人的悲慟，而最後往往是家人在看盡病人所受的折磨後，讓病人抱憾以終，自己也可能過於哀傷，久久不能釋懷。所以對於瀕臨死亡的病人，除了以醫療科技來減輕病人的痛苦外，讓病人及其家屬了解面對死亡時的心理反應，更有助於減低因死亡而產生的「二度傷害」。 關於死亡的恐懼，可以歸納為下列五點： (一) 對未知的恐懼： 死亡是個什麼樣的東西，死亡的滋味如何，死後人到那裡去等；這些未知都會帶來威脅和恐懼，同時也害怕提及死亡。 (二) 對失落的恐懼： 生命裡所有的、值得珍惜的人、事、物，在死亡時都會全部消失，所以人們會感到害怕。小孩面對死亡時，有時候反而比大人容易，這與我們的想像相反。因為小孩子沒有那麼多可以失落。因此，人擁有越多，丟掉的也越多，造成的恐懼也越大。 (三) 對分離的恐懼： 如果是非常想要「抓住」什麼的人、非常「黏」的人、捨不得的人，其分離的恐懼將會更大。 (四) 對死亡時形貌及過程的恐懼： 有些病人對死亡時形貌的瞭解來自於電影或電視媒體，他害怕在死亡的過程中會相當掙扎而且很痛苦，使自己陷入恐懼之中。 (五) 為未了的心願或來不及補救的事而感到遺憾： 就像那首歌──「如果還有明天」──中的一段歌詞：「如果還有明天，我要怎樣妝扮我的臉」，也許這正是許多瀕臨死亡病人的心聲。許多病人對於自己無法完成過去想做的事而感到懊悔，現在即使要做，可是在沒有明天、也沒辦法說再見的情形下，當然是懷著哀傷和遺憾而去。 一般面對死亡時病人及其親屬的心態主要圍繞在對於死亡的恐懼和特別的心理過程，即： 震驚：從最早的麻木、毫無感覺，進而到憤怒等情緒；期間從獲知消息後開始，可以維持數小時或數天。 否認：顧名思義就是不相信這個消息，不能接受此事實；這段期間可能維持數天或數小時。 爭取：病人或家屬內心期望以其他的事或物，交換這不幸的事實；明顯的行為，例如求神、問卜等。這段期間可能維持數星期。 憂鬱：當病人或家屬確定這已經是不能改變的事實時，失落的感覺油然而生，心情陷入谷底；這段期間由數星期到數個月不等。 接受：最後領悟到自艾自憐也是無濟於事時，擺脫困擾的憂鬱心情，進而轉向接受事實。 上述這些心理過程並不一定按照這些順序排列發生，也非每一個人都必定經歷過，但卻是臨床上經常遇到的狀況，精神科專業人員可以了解病人或家屬面對死亡時，依其不同的心理階段提供適當的協助。 目前台灣在政府支持及各界努力下，緩和治療／安寧照顧 (hospice) 的發展已有良好基礎，藉由醫療團隊的照護與家屬的配合，充份克服病人和家屬面對死亡時在肉體上的、情緒上的、社會的、精神上的困境，來提昇病人與其家屬的生活品質，可說是「全人照顧」的典型。為著使這項服務更為完滿，醫護人員與家屬應對瀕死病人哀傷反應的來由及表現，有充份的了解，藉由適當的介入、諮商、輔導及治療，使瀕死病人能夠坦然的、無憾的而且有尊嚴的走完生命中的最後一段路程，相信這也是病人及其家屬所期待的。 ( 以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第十七卷第八期 柯俊銘、王興耀醫師 專文 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8701/3514.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，防癌 101 感謝您的指教！) http://searchme.mobi/go.php?id=631449&type=People&uk=%E7%8E%8B%E8%88%88%E8%80%80&url=http%253A%252F%252Fcancer.foodcare.com.tw%252Fteacher.aspx%253Farticle%253D817 覺民診所-王興耀醫師專治：失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(鳳山精神科診所、高雄精神科診所)
咖啡也會成癮嗎？ 葉怡君 醫師、王興耀 主任 現今社會中，咖啡的飲用相當普遍，它不只是一種飲料，也是一種社交生活或休閒文化的象徵。因為它是如此廣泛而普遍，人們常常忽略了它可能帶來的一些問題。 「咖啡究竟會不會成癮？」這個問題的答案目前仍有爭議。至今不論是「世界衛生組織」或「美國精神醫學會」均尚未正式將「咖啡因」列入成癮物質之一。 所謂「成癮」乃是指「物質的使用造成嚴重問題，然而卻無法克制不用」。雖然過去有多個個案報告顯示，不少咖啡使用者表現出反覆渴望使用的行為。然而，目前並無直接證據顯示這樣的行為是「咖啡因」本身所造成；其可能導因於咖啡因戒斷症狀的不適、單純個人對咖啡氣味的喜好或享受飲用咖啡這樣的行為所造成。此外，咖啡本身對人體或社會造成嚴重損害問題為少見，且若造成身體不適，多數人自然而然會停止使用，少有造成所謂「失控」的情況。 然而，已有多個個案報告及實驗研究都顯示咖啡的使用者，一旦不喝咖啡，有「戒斷症候群」的問題。最常見的咖啡因戒斷症狀為頭痛，其次為疲倦感。其它症狀包括有煩躁不安、無法專心、憂鬱情緒、噁心嘔吐、肌肉僵硬等。一般症狀約持續 2-9 天可自然緩解。戒斷症狀出現的機率及嚴重程度和「平時咖啡用量」有關。一般發生於每天用量大於 300 毫克，連續使用數個月以上。然而也有研究顯示連續使用 3 天以上就可能發生。此外，突然地停用或急遽減量也比較容易產生戒斷症狀，故一般建議應「逐漸減少」用量才是比較恰當的方法。 此外，咖啡因過量也常造成一些身體不適甚至危害。依據英國食品標準機構 (UK Food Standard Agency) 對咖啡因攝取量之建議，每人每日咖啡因攝取量以不超過 300 毫克為原則。咖啡因中毒症狀包括焦慮、躁動、易怒及坐立不安等；嚴重時會造成胡言亂語、意識混亂，甚至癲癇發作。咖啡因對人體其他的影響還包括刺激心肌收縮、造成輕微血壓上升、加速腸胃蠕動、增加胃酸分泌及利尿作用等。 整體來說，咖啡的使用少有造成嚴重成癮現象。然而，當喝咖啡造成身體不適代表可能咖啡因中毒了；另一方面，若停止使用造成頭痛、疲倦等症狀代表戒斷問題已經出現。此時，就應減少或避免使用。此外，若本身有心臟病史、胃潰瘍、失眠、焦慮症或恐慌症的問題，都會因咖啡因而惡化，應該避免使用含咖啡因的食物。值得注意的是，咖啡因不只存在於咖啡中，其他如茶、可樂、巧克力… 等食物及某些藥房販售之感冒成藥，都含有咖啡因的成分。 此外，應當注意的是找出自己需長期喝咖啡的原因，有些人可能因為作息不正常、晚上熬夜或工作過勞，才需喝咖啡提神。想要少喝咖啡，就必須從改善作息做起。若持續有其他睡眠或情緒壓力問題，則應及早尋求醫療的協助。 ( 以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十七卷第二期 葉怡君 醫師、王興耀 主任專文 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9607/16.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！) http://searchme.mobi/go.php?id=631449&type=People&uk=%E7%8E%8B%E8%88%88%E8%80%80&url=http%253A%252F%252Fwww.foodcare.com.tw%252Fspecialist.aspx%253Farticle%253D5907 覺民診所-王興耀醫師專治：失眠│憂鬱症│恐慌症│暴食症│厭食症│害羞│購物狂│網路成癮 等相關問題，---- 盡量透過「非藥物治療」來做改善。(鳳山精神科診所、高雄精神科診所)